转自：上不雅新闻

2025元旦前，瑞金病院嘉定院区泌尿外科正忙着准备一台大手术。患者是位中年东说念主，看似健康，但最近因血尿查出左肾有肿瘤。肿瘤虽小，却已长远肾脏，导致血尿。影像自大，肿瘤周围长了好多新血管，证明肿瘤恶性度高、长得快。更倒霉的是，肿瘤已侵入左肾静脉，酿成了癌栓，并延迟到了下腔静脉，距离腹黑仅1-2cm，情况独特危险。

凭据Mayo Clinic分级，患者癌栓处于Ⅲ-Ⅳ级接壤，即超越肝静脉进口且接近膈肌。潘隽玮副主任医师阅片后，警告患者保握沉着，幸免剧烈畅通，以防癌栓零星导致致命并发症。随后，潘大夫安排了增强磁共振、血管CTA等精准搜检，并在邵远主任的提醒下与团队成员系数盘考扶植决议。手术是首选，但Ⅲ级和Ⅳ级癌栓的手术神色不同，且部分Ⅳ级癌栓可通过膈肌阶梯治理，阐发患者癌栓的分级成为制定手术决议的关节。邵远主任提倡组织全院大诊断。

肿瘤及静脉癌栓等3D重建影像

医疗业务部组织了多科室群众诊断，包括泌尿外科、普外科、胸外科、辐射科、麻醉科等，针对术中全肝血流阻断、下腔静脉切开后大出血及取栓等关节问题进行了长远分析。辐射科王胜裕副主任读片后发现，癌栓尖端周围较游离，符合术中拖拽缩小分期。最终，群众们制定了腹腔镜承接血管介入球囊的手术决议，并准备了体外轮回下承接开胸手术的备选决议。心外科赵强副院长团队将为手术提供安全保险。潘隽玮医师团队则戮力于全腹腔镜下完成手术，并完善了微创手术决议的细节。

术前增强磁共振矢状位影像

手术定于12月26日，术前，泌尿外科团队完成了用血申备等准备职责。手术本日，麻醉科董榕主任团队和手术室杨利英照应长团队派出了高大声威，各关联科室群众均到场指引。在邵远主任医师的匡助下，潘隽玮医师主刀，选拔承接入路，先离断左肾动脉及重生血管，游离出含癌栓的左肾静脉。随后干涉关节的下腔静脉癌栓切除阶段。泌尿外科团队离断了多条静脉，游离出右肾动脉及静脉，在普外科医师指引下走漏肝静脉进口。

术中经食说念超声影像

麻醉科副主任医师沈子珒通过超声探查发现折柳层面未到癌栓尖端。在胸外科陈中元主任医师、陈学瑜副主任医师指引下，彩乐园官网CLY06.vip潘隽玮切开膈肌，折柳至癌栓尖端。普外科医师又折柳出第一肝门。血管准备罢了后，血管外科团队置入介入球囊，擢升癌栓并在右心房内张开。

潘隽玮副主任医师（右2）在全腹腔镜下

行下腔静脉癌栓切除术中

潘隽玮副主任医师一一阻断下腔静脉各进口，叶靳华医师阻断第一肝门。在麻醉科超声监控下，冯家煊副主任医师用球囊封堵住下腔静脉出口。潘隽玮切开下腔静脉壁时，发现行径性出血，但泌尿外科团队加强阻断后，出血立即罢手。

冯家煊副主任（左1）在放弃下腔静脉球囊

随后，潘隽玮在球囊匡助下，将癌栓上部翻拽出来，叶医师趁势除去第一肝门阻断，肝脏血流阻断时长截止在安全范围内。折柳经由中，发现癌栓中下段与下腔静脉粘连，潘隽玮耐性剥离，并完成下腔静脉壁修补。除去阻断后，搜检切口无渗血，首要阶段顺利完成，手术室内讨厌缓解。临了，手术团队切除肿瘤起源的左肾。

手术标本

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术后，经过ICU孟玫副主任医师、邓云新医师团队精心颐养，患者很快便转回泌尿外科病房。在泌尿外科照应长朱晓宁提醒的照顾团队用心管理下，患者不久即下床行径，影像学复查见下腔静脉判辨，术后第12日便顺利出院，患者及家属独特自得。

患者苏醒后，在ICU与犬子初度再见，两东说念主的内心都欣忭不已。追念整台手术，风险高且操作范围广。病院各关联科室王人心合力，关于Mayo Ⅲ-Ⅳ级接壤水平癌栓这一高难度手术，敢于濒临本领挑战，收效在腹腔镜、介入双微创本领下顺利完成手术，并竣事了手术难度大但创伤削弱的方针，肩负起患者及家属的信任与重托。

文、编丨温兆琦迪士尼彩乐园Ⅱ

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